A tabela 1 mostra os casos de febre maculosa confirmados e notificados no Brasil pelo Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (SINAN) entre os anos de 1997 e 2009 (13).
Entre os anos de 1989 e 2008, foram registrados 737 casos de febre maculosa no Brasil, com 186 obitos (mortalidade de 25,2%).
O periodo de incubacao da febre maculosa pode variar de 2 a 14 dias, com media de 7 dias ate o aparecimento dos sintomas, e esta relacionado ao tamanho do inoculo no momento da infeccao (22).
A confirmacao laboratorial e essencial para se estabelecer o diagnostico especifico da febre maculosa. Os exames inespecificos incluem:
Alguns trabalhos tem demonstrado, clinicamente, sua maior efetividade no tratamento da febre maculosa quando comparada ao cloranfenicol (33-35).
A febre maculosa e uma doenca de notificacao compulsoria, devendo ser informada ao centro de vigilancia epidemiologica local, nas seguintes condicoes:
* definicao de caso suspeito: individuo que apresenta febre de moderada a alta, cefaleia, mialgia e historia de picada de carrapato ou que tenha frequentado area sabidamente de transmissao da febre maculosa nos ultimos 15 dias; ou, ainda, individuo que apresenta febre de inicio subito, mialgia e cefaleia, seguidos esses sintomas de exantema maculo-papular de 2 a 5 dias apos o aparecimento dos sintomas iniciais, alem de manifestacoes hemorragicas, excluidas outras patologias (11).
Pelo criterio clinico-epidemiologico, sao casos confirmados os pacientes que forem a obito com quadro compativel de febre maculosa brasileira e que tenham antecedente epidemiologico de ter frequentado area sabidamente de transmissao da doenca e vinculo com casos recentes confirmados laboratorialmente, com ou sem historia de picada de carra patos, sem exames especificos ou com amostras colhidas em epoca inadequada (11).