Conway (1978) l'avait deja remarque aupres d'une
accoucheuse tres renommee qui avait ete choisie par des lwa pour assumer son role de therapeute et qui ne se presentait pas comme une praticienne vodou meme si certains la qualifiaient ainsi.
En outre, le resultat d'une revision systematique (5) n'a pas reussi a demontrer une association entre la formation des
accoucheuses traditionnelles et la baisse des taux de mortalite maternelle.
In Chapter Three, "Enslaved Healers on the Plantation," hospitalieres, infirmieres and
accoucheuses are confirmed as efficient managers of slave hospitals, delicately balancing accommodation and resistance.
Fin 2008, environ 4000 des 13 500
accoucheuses qualifies envisages et 50 des 4000 superviseurs prevus avaient ete formes et travaillaient dans 56 districts.
On compte encore actuellement des
accoucheuses et des guerisseuses dans la plupart des communautes.
Les services des
accoucheuses qualifies (SAQ) et des etablissements de sante (SES) sont des moyens efficaces de reduire la mortalite matemelle.
Dans ce projet, une communication etroite entre les agents de sante et les
accoucheuses traditionnelles encourage l'acceptation des services de maternite et leur couverture dans toute la communaute.
Concernant la reduction de la mortalite maternelle celle-ci a vu la mise sur pieds de mesures urgentes, avec des objectifs precis dans le temps, parmi ces objectifs on peut citer : Reduction des barrieres d'acces aux soins obstetricaux et neonataux, la disponibilite d'un personnel qualifie (medecins, sages-femmes,
accoucheuses, infirmieres.
Tout le materiel pedagogique a ('te evalue par rapport aux 214 indicateurs de connaissances et d'aptitudes des directives de formation de la Confederation internationale de sages-femmes pour les
accoucheuses professionnelles.
Une recherche qualitative, avec la participation d'informateurs cles, des entretiens approfondis et des discussions de groupe, a ete realisee en 2003 et 2004 a Matlab, region rurale du Bangladesh, pour examiner les avantages de l'accouchement domicile par rapport h l'aecouchement en milieu hospitalier dans la perspective de 13
accoucheuses qualifiees.
Les sages-femmes n'ont que partiellement remplace les
accoucheuses traditionnelles, particulierement dans les regions rurales.
A titre d'exemple, l'article etudie la recommandation d'un recent article du BMJ estimant que les
accoucheuses traditionnelles pourraient etre formees a la prevention du VIH, et fournir des tests du VIH et des medicaments pour prevenir la transmission du VIH pendant les accouchements domicile dans les pays en developpement.
